Jolanta Budzowska

radca prawny

Partner w kancelarii Budzowska Fiutowski i Partnerzy. Radcowie Prawni (BFP) z siedzibą w Krakowie. Specjalizuje się w reprezentacji osób poszkodowanych w cywilnych procesach sądowych w sprawach związanych ze szkodą na osobie, w tym w szczególności z tytułu błędów medycznych oraz z tytułu naruszenia dóbr osobistych.
[Więcej >>>]

Jak uzyskać odszkodowanie?

Karta segregacji medycznej – triaż na SOR

Jolanta Budzowska27 września 2021Komentarze (1)

Karta segregacji medycznej to nowy dokument, który pozwoli prześledzić triaż i losy pacjenta na SOR. Do tej pory „czarne dziury” na przestrzeni czasu – od momentu przyjazdu karetki do momentu wdrożenia leczenia – nie należały do rzadkości. A przecież czas to nie tylko pieniądz. Dla pacjenta czas, szczególnie na SOR, to życie.

Jeden z moich klientów relacjonował mi, że trafił do szpitala przed godziną 17. Ale dokładnie o której godzinie? Z dokumentacji szpitalnej wynika, że przyjęto go na SOR o 17.20.  Według Karty Zlecenia Wyjazdu ZRM „czas przekazania pacjenta w SOR” to godz. 16.55. Pacjent zrobił i wysłał bratu zdjęcie zatłoczonego korytarza na SOR 0 16.58.  Po przyjęciu chory oczekiwał na triaż przez jakiś czas. Godzina zebrania wywiadu i badania fizykalnego nie została odnotowana w dokumentacji. Wykonano TK głowy o godz. 18.20.

Pacjent „pomarańczowy”

Pytanie brzmi: jak długo pacjent oczekiwał na triaż i na którym etapie doszło do opóźnienia: przed triażem czy po triażu?  Na podstawie dokumentacji medycznej ani ja, ani biegli, ani wreszcie szpital (na własne potrzeby, poprawy procedur) nie był w stanie zdiagnozować, gdzie popełniono błąd i jak go uniknąć w przyszłości. Ten konkretny pacjent był „pomarańczowy” (wyjaśnienie poniżej). To, jak długo oczekiwał na pomoc, miało znaczenie. W jego przypadku, jak i zapewne w przypadku wielu innych pacjentów w podobnej sytuacji, zaprzepaszczono szansę na efektywną terapię w tzw. „oknie czasowym”.

Co pokaże karta segregacji medycznej?

Teraz Karta segregacji medycznej (KSM) pozwoli dokładnie ustalić, co i kiedy wydarzyło się w ramach wstępnej diagnostyki pacjenta. 

Od 13 sierpnia 2021 r. wprowadzono obowiązek prowadzenia dokumentacji m.in. w postaci KSM. Informacje, dotyczące stanu zdrowia pacjenta, jakie musi zawierać karta segregacji medycznej, to:  informacje uzyskane w trakcie wywiadu medycznego, 

  • określenie poziomu świadomości, 
  • określenie poziomu bólu w skali od 0–10, 
  • wartości parametrów krytycznych obejmujące: 

– zapis badania EKG,

– tętno (HR),

– puls (PR),

– częstość oddechów (RR), 

– ciśnienie krwi skurczowe, rozkurczowe i średnie (nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego krwi–NIBP), 

– wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja, SpO2),

– temperatura (TEMP) 

o ile zostały oznaczone, 

  • wybór metody tlenoterapii, jeżeli była stosowana,
  • ocenę stanu psychicznego.

Pacjent „ostry” czy „łagodny”?

W oparciu o te dane określony zostanie poziom ostrości problemu zdrowotnego pacjenta.  Osoba odpowiedzialna za triaż uwzględni też, czy pacjent wymaga wykonania dodatkowej diagnostyki, np. badania RTG, RM czy TK, badania morfologicznego, założenia szwów czy podania leków dożylnie lub domięśniowo.  

Co ważne, w KSM musi być odnotowana data i godzina zakończenia segregacji medycznej.

Triaż

Triaż/triage to ratunkowa segregacja medyczna pacjentów, której celem jest wskazanie, kto z pacjentów najbardziej potrzebuje natychmiastowej pomocy, a kto może taką pomoc otrzymać później.

Kategorie, oznaczone kolorami, określają, w jakim czasie chory uzyska pomoc lekarza. 

Pacjent „czerwony” powinien uzyskać natychmiastową pomoc, niezależnie od długości kolejki innych chorych oczekujących na SOR.

Pacjentowi „pomarańczowemu” należy się pomoc bardzo pilna, czyli do 10 minut.

Kolor „żółty” oznacza pacjenta, któremu powinno się pomóc pilnie, czyli do 60 min.

Pacjenci oznaczeni na triażu kolorem zielonym i niebieskim mogą czekać odpowiednio od 2- 4  lub 4 – 6 godzin*.

Warto podkreślić, że poziomy 3, 4 i 5 są określane nie tylko na podstawie stanu pacjenta, ale także m.in. na podstawie badań, które należy w przypadku chorego wykonać.

Karta segregacji medycznej - triaż

Karta segregacji medycznej – triaż

Jak to robią w Janowie Lubelskim?

Pomocne przykłady kwalifikowania pacjentów do kategorii oznaczonych kolorami znalazłam na stronie internetowej SP ZOZ w Janowie Lubelskim. W procedurze przyjęcia pacjenta w SOR tego szpitala podano, że kolor:

CZERWONY– pomoc natychmiastowa – to pacjenci:

    • z urazem wielonarządowym,
    • po upadku z wysokości,
    • nieprzytomni,
    • we wstrząsie różnego typu, z drgawkami, z niedrożnością dróg oddechowych, z zatrzymaniem akcji serca lub zaburzeniami rytmu serca bezpośrednio zagrażającymi życiu pacjenta,
    • z urazami głowy i zaburzeniami świadomości,
    • z oparzeniami twarzy, szyi, krocza, pośladków i oparzeniami dróg oddechowych,
    • po urazach drążących głowy, szyi, klatki piersiowej, tułowia,
    • noworodki z zaburzeniami oddychania i krążenia, z saturacją < 95%, z tętnem <120/min.
    • noworodki z gorączką > 38°C.
    • będący w hipotermii głębokiej (< 30°C).

POMARAŃCZOWY – pomoc bardzo pilna, czas oczekiwania na badanie do 10 minut – to pacjenci:

    • niestabilni hemodynamicznie,
    • z bardzo silnym bólem i towarzyszącymi zaburzeniami wegetatywnymi, pacjenci z wysoką gorączką >39°C,
    • z krwotokami zagrażającemu życiu,
    • z dużą dusznością i obniżoną saturacją,
    • z zaburzeniami świadomości,
    • po zatruciach lekami lub związkami chemicznymi,
    • z dużym odwodnieniem,
    • dzieci z masą ciała < 10 kg i z oparzeniem >10% pow. ciała,
    • dzieci z otwartymi złamaniami,
    • dzieci z dużymi zranieniami,
    • ze złamaniami uda i miednicy,
    • z obrażeniami kręgosłupa,
    • z rozległymi oparzeniami > 15% powierzchni ciała,
    • z masywnymi obrażeniami tkanek miękkich,
    • z otwartymi uszkodzeniami stawów i amputacjami urazowymi,
    • z bólem w klatce piersiowej,
    • z astmą – przy zaostrzeniu objawów,
    • z cukrzycą – przy zaostrzeniu objawów,
    • będący w hipotermii o średnim nasileniu (30-32°C).

Czas to życie

Od prawidłowego triażu często zależy życie pacjenta, jak w przypadku tętniaka rozwarstwiającego aorty. Żeby ci pacjenci, którzy rzeczywiście potrzebują pilnej pomocy, mogli ją otrzymać, wszyscy musimy pamiętać o jednym.

Zadaniem SOR jest udzielanie pomocy w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia. To nie boczne wejście do lekarza POZ ani typowo polska możliwość wejścia bez kolejki na zasadzie: „bo ja tylko…”. 

O historiach związanych z SOR, napisałam już w postach: „SOR, czyli punkt widzenia zależy od punktu siedzenia” i „Agonia Pawła kapusty, czyli lektura obowiązkowa dla klientów SOR i nie tylko.”

* w zależności od źródła

W czym mogę Ci pomóc?

    Twoje dane osobowe będą przetwarzane przez Budzowska Fiutowski i Partnerzy. Radcowie Prawni w celu obsługi przesłanego zapytania. Szczegóły: polityka prywatności.

    { 1 komentarz… przeczytaj go poniżej albo dodaj swój }

    Aleksander 18 października, 2021 o 10:16

    Miałem do czynienia z kartą i kompletnie nie rozumiałem, co oznaczają dane zapisy. Dziękuję serdecznie za ten tekst, bo się okazał niezwykle pomocny. Zastanawiałem się, jak wygląda proces prawniczy, jeśli nie zostanie udzielona mi pomoc w odpowiednim czasie – kolejki oraz przepełnione sale to obraz wielu placówek NFZ Stan mojego zdrowia sprawił, że zacząłem się nad tym zastanawiać, dlatego przydałby mi się prawnik Kraków jest miastem, w którym to „zatłoczenie” jest bardzo widoczne.
    Pozdrawiam serdecznie
    {edytowano przez właściciela strony, usunięto tekst reklamowy}

    Odpowiedz

    Dodaj komentarz

    Na blogu jest wiele artykułów, w których dzielę się swoją wiedzą bezpłatnie.

    Jeśli potrzebujesz indywidualnej pomocy prawnej, napisz do mnie :)

    Przedstaw mi swój problem, a ja zaproponuję, co możemy wspólnie w tej sprawie zrobić i ile będzie kosztować moja praca.

    Twoje dane osobowe będą przetwarzane przez Budzowska Fiutowski i Partnerzy. Radcowie Prawni w celu obsługi komentarzy. Szczegóły: polityka prywatności.

    Poprzedni wpis: